Comparison of the postoperative analgesic effects of naproxen sodium and naproxen sodium-codeine phosphate for arthroscopic meniscus surgery / Comparação dos efeitos analgésicos pós-operatórios de naproxeno sódico e naproxeno sódico-fosfato de codeína em artroscopia de menisco

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are frequently used to control arthroscopic pain. Addition of oral effective opioid "codeine" to NSAIDs may be more effective and decrease parenteral opioid consumption in the postoperative period. The aim of this study was to compare the efficacy and side effects of naproxen sodium and a new preparation naproxen sodium-codeine phosphate when administered preemptively for arthroscopic meniscectomy. METHODS: Sixty-one patients were randomized into two groups to receive either oral naproxen sodium (Group N) or naproxen sodium-codeine phosphate (Group NC) before surgery. The surgery was carried out under general anesthesia. Intravenous meperidine was initiated by patient-controlled analgesia (PCA) for all patients. The primary outcome measure was pain score at the first postoperative hour assessed by the Visual Analogue Scale (VAS). Sedation assessed by Ramsey Sedation Scale, first demand time of PCA, postoperative meperidine consumption, side effects and hemodynamic data were also recorded. RESULTS: The groups were demographically comparable. Median VAS scores both at rest and on movement were significantly lower in Group NC compared with Group N, except 18th hour on movement (p < 0.05). The median time to the first demand of PCA was shorter in Group N compared with Group NC (p < 0.001). Meperidine consumption was higher in Group N compared with Group NC (p < 0.001). There was no difference between groups with respect to side effects (p > 0.05). CONCLUSIONS: The combination of naproxen sodium-codeine phosphate provided more effective analgesia than naproxen sodium and did not increase side effects.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são frequentemente usados para controlar a dor após artroscopia. A adição de um opiáceo oral eficaz (codeína) aos AINEs pode ser mais efetiva e diminuir o consumo de opiáceo parenteral no pós-operatório. O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia e os efeitos colaterais de naproxeno sódico e uma nova preparação, naproxeno sódico-fosfato de codeína, quando administrados preventivamente para meniscectomia artroscópica. MÉTODOS: Foram randomicamente divididos em dois grupos 61 pacientes para receber naproxeno sódico por via oral (Grupo N) ou naproxeno sódico-fosfato de codeína (Grupo NC) antes da cirurgia. A cirurgia foi feita sob anestesia geral. Meperidina intravenosa foi iniciada por meio de analgesia controlada pelo paciente (ACP) para todos os pacientes. O desfecho primário foi o escore de dor na primeira hora de pós-operatório, avaliada com a escala visual snalógica (EVA). A sedação foi avaliada com a escala de sedação de Ramsey. A primeira demanda de ACP, o consumo de meperidina no pós-operatório, os efeitos colaterais e os dados hemodinâmicos também foram registrados. RESULTADOS: Os grupos foram demograficamente comparáveis. As medianas dos escores EVA tanto em repouso quanto em movimento foram significativamente menores no Grupo NC comparado com o Grupo N; exceto para movimento na avaliação de 18 horas (p < 0,05). A mediana do tempo até a primeira demanda de ACP foi menor no Grupo N em comparação com o Grupo NC (p < 0,001). O consumo de meperidina foi maior no Grupo N em comparação com o Grupo NC (p < 0,001). Não houve diferença entre os grupos em relação aos efeitos colaterais (p > 0,05). CONCLUSÕES: A combinação de naproxeno sódico-fosfato de codeína forneceu analgesia mais efetiva que naproxeno sódico, sem aumentar os efeitos colaterais.

Sedación consciente en procedimientos colonoscópico ambulatorios junio 2003 a enero 2002, Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello / Conscious sedation in procedures colonoscópico ambulatory June 2003 to January 2002, School Hospital Oscar Danilo Rosales Arguello

Presenta estudio ensayo controlado aleatorizado, en pacientes atendidos en el servicio de endoscopia digestiva del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales. El estudio se baso en pacientes sometidos a colonoscopía bajo sedación consciente. De los participantes 24 (54 porciento) se incluyeron en el grupo 1; y 20 (45 porciento) en el grupo 2.En la distribución genérica se distribuyeron 28 (63.6 porciento) con el sexo femenino y 16 (36.4 porciento) con el masculino. Encontrándose dolor moderado en el 41.6 porciento del sexo femenino y 30 porciento en el sexo masculino. El grupo etáreo predominante fue de 35-49 años (36.4 porciento), 22-34 años 10 pacientes (22.7 porciento) y el 20.5 porciento en grupos 50-64 años y 65-90 años. El grupo etáreo que refirió mayor intensidad del dolor fue de 50-64 años, quienes aquejaron dolor moderado. En la intensidad del dolor se encontró que 24 pacientes presentaban dolor leve (54.5 porciento) y moderado 20 pacientes (45.5porciento). Siendo leve 13 casos (54 porciento) Se encontraron 27 pacientes ASA 1(61 porciento), 13 ASA 11(29.5 porceinto) y 4 ASA III (9 porciento); de los cuales el 22.7 porciento presentaban antecedentes patológicos y 15 (34 porciento) tomaban medicación al momento del procedimiento. La saturación de oxígeno al final mostró una variación que se considera no significativa con respecto a la inicial. Las variaciones de presión arterial media mantuvieron modificaciones no significativas que promedian menos de los 10 milímetros de mercurio. Las diferencias entre el pulso inicial y final mostraron una variación del 16.8 porciento en el grupo 1; y del 30 porciento en el grupo 2 para el intervalo de pulso de 60-79